交通事故や高所からの坠落など重症な钝的外伤に起因して発生する血液凝固机能の障害は、「死の叁徴」と表现される重篤な病态です。この凝固障害を伴う外伤の治疗戦略において、输血疗法は重要な一翼を担っています。これまで外伤の输血疗法は、新鲜冻结血浆（贵贵笔）：赤血球製剤（搁叠颁）の比率を1：1とすることが推奨され、日本の外伤初期诊疗ガイドラインでも同様に示されています。しかしながら、凝固补正のために1：1より多くの贵贵笔を输血することのメリットは不明でした。
この疑問に対し、藤原岳 医学研究科専門職学位課程学生、岡田遥平 同特定研究員、大鶴繁 同教授らの研究グループは、日本の外傷診療の現状を反映したデータを用いて、高いFFP輸血比率が外傷患者の予後にどのように関連するかを検証しました。
この研究では、日本の大規模な多施設外傷データベースである日本外傷データバンク（JTDB）を用いて、重症の鈍的外傷患者1,954人を対象に解析が行われました。その結果、FFP：RBCの比率が1以上の高いFFP比率の患者群では、1以下の低い患者群と比べて、院内死亡率が低いことが明らかになりました（院内死亡率12.7%対18.1%、オッズ比 0.73 [95%信頼区間：0.56-0.93]）。さらに、輸血比率と院内死亡の関連は非線形の関係を示し、1.5以上の高いFFP比率には低い院内死亡との関連が頭打ちになることも示唆されました。
本研究の结果は、外伤疫学の変化に応じた输血戦略の见直しと最适化に寄与するものであり、重症の外伤患者に対する新たな治疗方针を示唆しています。
本研究成果は、2024年8月21日に、国際学術誌「JAMA Surgery」にオンライン掲載されました。
「この研究は、重症な钝的外伤において新鲜冻结血浆を高い比率で投与することが生存に関连することを示した研究です。この研究结果が本邦の重症な外伤患者の治疗戦略の研究に寄与し、さらに质の高い救急医疗の提供につながることを期待しています。」（冈田遥平）
「外伤诊疗は时代とともに変化します。高齢化や受伤机転の変化や诊疗体制の改善など、时代の変化に対応したエビデンスが必要とされます。本研究は、现在の日本の外伤诊疗の现状を反映させた最新の研究结果であり、ランダム化比较试験のような研究环境とは异なるリアルワールドのエビデンスを提示することができました。本研究を通して、日本のみならず世界の外伤诊疗のさらなる発展につながることを期待しています。」（大鹤繁）
【顿翱滨】
【书誌情报】
Gaku Fujiwara, Yohei Okada, Wataru Ishii, Tadashi Echigo, Naoto Shiomi, Shigeru Ohtsuru (2024). High Fresh Frozen Plasma to Red Blood Cell Ratio and Survival Outcomes in Blunt Trauma. JAMA Surgery.
